Вступить в МОИП

Details
Категория: Sample Data-Articles
Опубликовано 12.05.2011 21:32
Автор: Super User
Хиты: 10048

 

МОСКОВСКОЕ ОБЩЕСТВО ИСПЫТАТЕЛЕЙ ПРИРОДЫ

Основано в 1805 году


125009, г.Москва, ул. Б. Никитская, дом 6 Тел. 629-48-36, 629-39-84
http://www.moipros.ru This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Год избрания ______________________ (прилагается фото 3 х 4 см)

Членский билет № __________________

 

АНКЕТА

для вступления в члены Общества

1. Фамилия, Имя, Отчество

2. Место и дата рождения

3. Вуз и год его окончания

4. Специальность

5. Стаж научной работы

6. Научное звание, уч. степень

7. Место работы, должность,

служебный телефон, e-mail

8. В какой секции желаете работать «Планетонавтика»

9. Домашний адрес с почтовым индексом, номер дом. и моб. телефона, e-mail

Дата заполнения _____________ Личная подпись __________________

 

 

Рекомендуем __________________ принять в члены-корреспонденты МОИП

1. _______________________ Билет № _________ Подпись ___________

2. _______________________ Билет № _________ Подпись ___________

Решение секции: Рекомендовать _____________________ к приему в члены-корреспонденты Общества

Дата ___________________ Подпись секретаря секции _______________

Отметка о решении Президиума МОИП от «____»_____________ 201__ г.

Принять _____________________ в члены-корреспонденты МОИП

Ученый секретарь МОИП __________________

дата __________________ 201 __ г.